Populations et classement
Le classement des patients, selon Hypertension Canada, se fait en fonction du risque de maladie cardiovasculaire, lequel détermine les différents seuils et cibles de traitement.
Les personnes de ≥ 50 ans AYANT une PS 130-180 mm Hg ET au moins un des facteurs de risque de MCV suivants devraient être soumises, après analyse, à un traitement intensif de la PA :
✓ Maladie cardiovasculaire clinique ou infraclinique
OU
✓ Maladie rénale chronique (néphropathie non diabétique, protéinurie < 1 g/d, *débit de filtration glomérulaire estimé :
20-59 ml/min/1,73 m2)
OU
✓ Risque global estimé de MCV sur 10 ans ≥ 15%
OU
✓ Âge ≥ 75 ans
# Équation à quatre variables MDRD (selon l’étude Modification of Diet in Renal Disease)
± Score de risque de MCV de Framingham
Seuils et cibles
Il est essentiel, chez les personnes atteintes d’hypertension avérée, d’atteindre les valeurs cibles de pression artérielle (PA) afin de prévenir les complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires.
Seuils de pression artérielle pour l’instauration du traitement antihypertenseur et cibles de traitement chez les adultes.
| Population | Seuils de PA pour l’instauration du traitement antihypertenseur | Cibles de traitement de la PA | ||
|---|---|---|---|---|
| PS (mm Hg) | PD (mm Hg) | PS (mm Hg) | PD (mm Hg) | |
| Risque élevé, selon Hypertension Canada* | ≥ 130 | N/A | < 120 | N/A |
| Diabète sucré** | ≥ 130 | ≥ 80 | < 130 | < 80 |
| Risque modéré ou élevé (LOC ou facteurs de risque de MCV)** | ≥ 140 | ≥ 90 | < 140 | < 90 |
| Risque faible (absence de LOC ou facteurs de risque de MCV)** | ≥ 160 | ≥ 100 | < 140 | < 90 |
*Seuils de PA et cibles de traitement : fondés sur la MPAC-OS
**Seuils de PA et cibles de traitement : fondés sur la MPAC