Nouvelles 2018

• La diminution des niveaux d’angiopoïétine-like 2 protein suivant une chirurgie bariatrique est associée avec une amélioration du profil cardiométabolique

  Marie-Eve Piché, MD, PhD,^a,b Nathalie Thorin-Trescases, PhD,^c Audrey Auclair, PhD,^a,d
  Simon Marceau, MD,^a,b Julie Martin, PhD,^a,d Annik Fortier, MSc,^e Eric Thorin, PhD,^c,* and Paul Poirier, MD, PhD^a,d,*

  a)Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec b)Faculté de médecine, Université Laval c)Institut de Cardiologie de Montréal d) Faculté de pharmacie, Université Laval e)Centre de Coordination et d’Innovation en Santé de Montréal

  

  Contexte : L’angiopoïetine-like 2 (Angptl2), une protéine proinflammatoire, a été associée à l’obésité, au diabète et à l’athérosclérose. L’excès d’Angptl2 circulant pourrait promouvoir l’inflammation chronique contribuant au développement de maladies métaboliques et cardiovasculaires. L’effet de la chirurgie bariatrique et de l’amélioration du profil de risque métabolique consécutive à celle-ci sur le taux circulant d’Angptl2 demeure peu connu. Dans cette étude, nous avons exploré si la dérivation biliopancréatique avec commutation duodénale, une chirurgie bariatrique mixte, modifiait la concentration plasmatique d’Angptl2.

  Méthodes : Soixante-treize patients avec obésité sévère (indice de masse corporelle [IMC]: 49,8  7,1 kg/m2) ayant subi une dérivation biliopancréatique avec commutation duodénale ont été sélectionnés. Les taux plasmatiques d’Angptl2 et de marqueurs métaboliques ont été mesurés à très court terme (jours 1 et 5), puis à 6 et 12 mois après l’intervention chirurgicale, puis ont été comparés aux résultats obtenus chez des sujets obèses appariés selon l’âge et le sexe (n = 33) qui étaient en attente d’une chirurgie bariatrique.

  Résultats : Les taux préopératoires d’Angptl2 étaient élevés (médiane = 12,3 ng/ml) et en corrélation avec les paramètres métaboliques et anthropométriques. Outre la perte de poids (6 mois: 27,1  5,5%; 12 mois: 37,3  7,0%), la pression artérielle systolique et diastolique, ainsi que l’ensemble des paramètres métaboliques ont été améliorés à 6 et 12 mois suivant la chirurgie. De plus, les taux d’Angptl2 avaient significativement diminué à 12 mois (11,5  4,7 vs 14,0  4,0 ng/ml, p < 0,0001), mais non à 6 mois. Les variations à long terme des taux plasmatiques d’Angptl2 ont montré une corrélation positive avec l’amélioration de la glycémie à jeun, la sensibilité à l’insuline (HOMA-IR) et le marqueur inflammatoire TNF-alpha, et une corrélation négative avec les variations de la concentration de leptine (p < 0,05). Aucune corrélation significative n’a été observée entre les variations des paramètres anthropométriques et les taux d’Angptl2.

  Conclusions : Les niveaux circulants d’Angptl2 chez les patients avec obésité sévère sont environ trois fois supérieurs à ceux rapportés précédemment dans la littérature. Il s’agit de la 1re étude chez une population avec obésité sévère. Les taux plasmatiques d’Angptl2 ont significativement diminué suivant la chirurgie bariatrique, tandis qu’aucune variation n’a été notée chez les sujets obèses non opérés. La réduction des taux circulants d’Angptl2, facteur proinflammatoire, suivant la chirurgie bariatrique était étroitement liée aux variations favorables des paramètres inflammatoires et de l’homéostasie du glucose et de l’insuline.

  PMID: 28754390
  Can J Cardiol. 2017 Aug;33(8):1044-1051. doi: 10.1016/j.cjca.2017.05.023. Epub 2017 Jun 2.