Tableaux comparatifs des antihypertenseurs
INHIBITEURS DES MINÉRALOCORTICOÏDES ou antagonistes des récepteurs de l’aldostérone
| Éplérénone | Finérénone | Spironolactone | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Marque de commerce | Inspra | Kerendia | Aldactone | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Indications | HTA | OUI | NON** | OUI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Autre | Insuffisance cardiaque Hyperaldostéronisme primaire (hors indication) |
Néphropathie chronique chez le patient diabétique de type 2 | Insuffisance cardiaque Hyperaldostéronisme primaire Ascite Acné et alopécie androgénique (femme) |
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| Posologies pour traiter l’HTA | Posologie initiale habituelle | 25 mg bid* | 10-20 mg die selon la fonction rénale | 12,5-25 mg die | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Gamme posologique habituelle | 25-50 mg bid | 10-20 mg die | 12,5-50 mg die | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Posologie maximale suggérée | 100 mg/jr en 2 prises*** | 20 mg die | 50 mg die*** | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Propriétés | Principales voies d’élimination | Surveiller la kaliémie | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Activité sympatho- mimétique (ASI) | Surveiller la concentration sérique de lithium | Non rapportée, mais prudence | Surveiller la concentration sérique de lithium | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Chez la personne âgée, il est prudent d’initier un inhibiteur des minéralocorticoïdes avec des doses réduites,et même plus faibles que les doses initiales habituelles.
Il est généralement recommandé d’attendre environ 4 semaines avant d’augmenter la médication lors du suivi de patients souffrant d’hypertension artérielle.
Une mesure de la créatinémie, de la kaliémie et du sodium est recommandée environ 10 à 14 jours après le début de la prise ou l’augmentation de la dose d’un antagoniste de l’aldostérone.
* Pour un meilleur contrôle de la pression artérielle sur 24 heures, une prise bid est préférable compte tenu de sa courte durée d’action.
** Comparativement aux autres antagonistes de l’aldostérone, la finérénone baisse peu la pression artérielle (moins de 5 mm Hg).
*** Pour le traitement de l’hyperaldostéronisme primaire, des doses supérieures peuvent être utilisées.
Ce tableau a été adapté à partir de monographies, d’études cliniques et de recommandations d’experts.