Tableaux comparatifs des antihypertenseurs
INHIBITEURS DES MINÉRALOCORTICOÏDES ou antagonistes des récepteurs de l’aldostérone
| Éplérénone | Finérénone | Spironolactone | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Marque de commerce | Inspra | Kerendia | Aldactone | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Indications | HTA | OUI | NON** | OUI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Autre | Insuffisance cardiaque Hyperaldostéronisme primaire (hors indication) |
Néphropathie chronique chez le patient diabétique de type 2 | Insuffisance cardiaque Hyperaldostéronisme primaire Ascite Acné Alopécie androgénique (femme) |
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| Posologies pour traiter l’HTA | Posologie initiale habituelle | 25 mg bid* | 10-20 mg die selon la fonction rénale | 12,5-25 mg die | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Gamme posologique habituelle | 25-50 mg bid | 10-20 mg die | 12,5-50 mg die | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Posologie maximale suggérée | 100 mg/jr en 2 prises*** | 20 mg die | 50 mg die*** | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Propriétés | Principale voie d’élimination | Rénale 67 % Fécale 32 % | Rénale 80 % Fécale 20 % | Rénale 47-57 % Fécale 35-41 % | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ARA et IECA | Surveiller la kaliémie | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Lithium | Surveiller la concentration sérique de lithium | Non rapportée, mais prudence | Surveiller la concentration sérique de lithium | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Chez la personne âgée, il est prudent débuter un inhibiteur des minéralocorticoïdes avec des doses réduites, et même plus faibles que les doses initiales habituelles.
Il est généralement recommandé d’attendre environ 4 semaines avant d’augmenter la médication lors du suivi de patients souffrant d’hypertension artérielle.
Une mesure de la créatinémie, de la kaliémie et du sodium est recommandée environ 10 à 14 jours après le début de la prise ou l’augmentation de la dose d’un antagoniste de l’aldostérone.
* Pour un meilleur contrôle de la pression artérielle sur 24 heures, une prise bid est préférable compte tenu de sa courte durée d’action.
** Comparativement aux autres antagonistes de l’aldostérone, la finérénone baisse peu la pression artérielle (moins de 5 mm Hg).
*** Pour le traitement de l’hyperaldostéronisme primaire, des doses supérieures peuvent être utilisées.
Ce tableau a été adapté à partir de monographies, d’études cliniques et de recommandations d’experts.
★ : certains antihypertenseurs ne sont plus commercialisés sous leur nom d’origine; de multiples formulations génériques peuvent être disponibles.