Tableaux comparatifs des antihypertenseurs
TABLEAU COMPARATIF DES BÊTABLOQUANTS (BB)
| Acébutolol | Aténolol | Bisoprolol | Carvédilol | Labétalol | Métoprolol (libération immédiate) |
Métoprolol (libération prolongée) |
Nadolol | Nébivolol | Pindolol | Propranolol (libération immédiate) |
Propranolol (libération prolongée) |
Timolol | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Marque de commerce | Monitan – Sectral ★ | Ténormin ★ | Monocor ★ | Coreg ★ | Trandate ★ | Lopressor libération immédiate ★ | Lopressor SR ★ | Corgard ★ | Bystolic ★ | Visken ★ | Indéral libération immédiate ★ | Indéral LA ★ | Timolol ★ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Indications | HTA | OUI | NON | OUI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Insuffisance cardiaque* | NON | * | OUI | NON | * | * | NON | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Angine | OUI | NON | OUI | NON | OUI | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Posologies pour traiter l’HTA | Posologie initiale habituelle | 100-200 mg/jour en 1 ou 2 prises | 25-50 mg/jour en 1 ou 2 prises | 2,5-5 mg die | 6,25 mg bid | 100 mg bid | 12,5-25 mg bid | débuter avec métoprolol à libération immédiate | 20-40 mg die | 2,5-5 mg die | 5 bid | 20-40 mg bid | 60 mg die | 5-10 mg bid | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Gamme posologique habituelle | 100-400 mg/jr en 1 ou 2 prises | 25-100 mg/jour en 1 ou 2 prises | 2,5 à 10 mg die | 6,25-25 mg bid | 100-400 mg bid | 25-100 mg bid | 100-200 mg die SR | 20-160 mg die | 2,5-10 mg die | 5-10 mg bid | 40-80 mg bid | 60-160 mg die LA | 10-15 mg bid | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Posologie maximale suggérée | 400 mg/jour en 1 ou 2 prises | 100 mg/jour en 1 ou 2 prises | 10 mg die | 25 mg bid | 400 mg bid | 100 mg bid | 200 mg ie SR | 160 mg die | 10 mg die | 10 mg bid | 80 mg bid | 160 mg die LA | 15 mg bid | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Propriétés | Cardio- sélectivité | OUI | NON | OUI | NON | OUI | NON | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Activité sympatho- mimétique (ASI) | OUI | NON | OUI | NON | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Principale voie d’élimination | Rénale 30-40% Fécale 50-60% |
Rénale 50% Fécale 50% |
Rénale 50-60% Fécale <2 % 1er passage hépatique |
Rénale 16% Fécale 60% 1er passage hépatique important |
Rénale 55-60% Fécale 50% |
1er passage hépatique important |
1er passage hépatique important |
Rénale | Rénale 38-67% Fécale 13-44% 1er passage hépatique important |
Rénale 35-40% Fécale 6-9% |
1er passage hépatique important |
1er passage hépatique important |
Rénale 15-20% 1er passage hépatique important |
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Chez la personne âgée, en présence d’insuffisance rénale modérée à sévère ou en présence de maladie hépatique significative, selon la voie d’élimination, il est prudent de débuter avec un bêtabloquant à doses réduites, et même plus faibles que les doses initiales habituelles.
Il est généralement recommandé d’attendre environ 4 semaines avant d’augmenter la médication lors du suivi de patients souffrant d’hypertension artérielle.
* Des études soutiennent l’usage de certains bêtabloquants (bisoprolol, carvédilol, métoprolol) pour le traitement de l’insuffisance cardiaque stable chez les patients de classe II à IV recevant déjà un IECA et un diurétique; cette indication n’est pas toujours présente dans les monographies.
Ce tableau a été adapté à partir de monographies, d’études cliniques et de recommandations d’experts.
★ : certains antihypertenseurs ne sont plus commercialisés sous leur nom d’origine; de multiples formulations génériques peuvent être disponibles.