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Valeur pronostique du monitorage ambulatoire de la pression artérielle : d’autres résultats de l’étude d’Ohasama

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Depuis 1987, une étude de cohorte prospective étudie le pouvoir pronostique du monitorage ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) sur la mortalité cardiovasculaire dans la population d’Ohasama, au Japon. Des résultats après 5 ans de suivi avaient été publiés en 1997. Dans le numéro de février d’Hypertension, les résultats à 10 ans de suivi sont maintenant connus.

Cette étude inclue 1332 sujets de 40 ans et plus provenant de la population générale (normo et hypertendus) de cette communauté rurale japonaise. Sur les 10,8 années de suivi, il y a eu 72 décès cardiovasculaires. Lorsque la TA systolique ambulatoire était = 134 mmHg, le risque relatif de mortalité cardiovasculaire était de 2,79 (IC 95 % 1,28-6,09), et lorsque la TA diastolique ambulatoire était = 86 mmHg, le risque relatif de mortalité cardiovasculaire était de 3,41 (IC 95 % 1,57-7,38), ces deux valeurs de TA correspondant aux quintiles supérieurs de TA ambulatoire dans cette population. Cette relation entre TA de 24 heures et mortalité cardiovasculaire semblait suivre une courbe en J. De plus, le pouvoir pronostique du MAPA était supérieur à la TA « usuelle ». Il semblait aussi que la TA nocturne qui soit plus prédictive que la TA diurne pour la mortalité cardiovasculaire.

Ces résultats sont importants compte tenu du nombre relativement faible d’études de cohorte prospective avec le MAPA. Cela renforce aussi les consensus actuels suggérant que la TA normale au MAPA est < 130 / 80 mmHg sur 24 heures. Luc Lanthier, MD, MSc, FRCPC Références :

Kikuya M, Ohkubo T, Asayama K et coll. Ambulatory Blood Pressure and 10-Year Risk of Cardiovascular and Noncardiovascular Mortality : The Ohasama Study. Hypertension 2005 ; 45: 240-245.

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