La relation entre la prise d’alcool et la morbidité cardiovasculaire chez l’hypertendu n’est pas beaucoup étudiée. À partir de la cohorte de la Physician’s Health Study, Malinski a évalué le risque de complications cardiovasculaires chez 14 125 hommes hypertendus sans maladie cardiovasculaire connue, et les a suivis pendant 5 ans.
579 décès cardiovasculaires ont eu lieu durant cette période. Comparés aux sujets ne prenant pas d’alcool, les sujets qui rapportent prendre de l’alcool à tous les mois, toutes les semaines ou tous les jours ont eu un risque relatif ajusté de mortalité cardiovasculaire respectivement de 0,83 (IC 950,62-1,13), de 0,61 (IC 95 % 0,49-0,77) et de 0,56 (IC 95 % 0,44-0,71). Même chez les sujets avec HTA non contrôlée, cette diminution de mortalité cardiovasculaire a été retrouvée.
Il semble donc qu’une consommation légère à modérée d’alcool soit associée à une protection cardiovasculaire chez l’homme hypertendu. Par contre, il faut être prudent avant de conclure avec des études d’observation sujettes à certains biais et attendre des études randomisées contrôlées avant d’en faire une recommandation formelle. De plus, ne pas oublier que l’excès d’alcool peut être délétère…
Jovette Morin, MD, FRCPC
Luc Lanthier, MD, MSC, FRCPC
Références:
Malinski MK, Sesso HD, Lopez-Jimenez F et coll. Alcohol Consumption and Cardiovascular Disease Mortality in Hypertensive Men. Arch Intern Med 2004 ; 164 : 623-28.
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