La mesure de la tension artérielle à la maison est une méthode de suivi de plus en plus utilisée en pratique. De fait, depuis 2005, elle fait l’objet d’une recommandation formelle du Programme d’Education Canadien sur l’Hypertension comme une des trois technologies pouvant être utilisées pour le diagnostic de l’hypertension artérielle. Dans le numéro du 6 septembre du Journal of American College of Cardiology, un groupe d’experts néerlandais a publié un article de revue sur cette technologie émergente. Une revue exhaustive de la littérature publiée depuis 1992 rapporte des données intéressantes mettant en relief la validité accrue des lectures faites à la maison par rapport aux mesures prises en clinique. Ainsi, les valeurs de tension artérielle systolique (+6.9 mmHg) et diastolique (+4.9 mmHg) sont systématiquement plus élevées en clinique par rapport à celles mesurées à la maison et ces différences s’accroissent avec l’âge et la magnitude des chiffres de tension artérielle présentés par le patient. Ces valeurs ont aussi tendance à s’accroître chez les hommes et chez ceux qui n’ont pas de traitement antihypertenseur. Les auteurs rapportent aussi l’efficience de la mesure de tension artérielle à la maison pour le diagnostic et le suivi du patient hypertendu. Ainsi, cette méthode peut confirmer avec une quasi-certitude si le patient est normotendu et, inversement, il peut permettre de démontrer une hypertension artérielle soutenue chez les patients présentant une tension artérielle limite au bureau du médecin. La tension artérielle mesurée à la maison est aussi mieux corrélée que la tension artérielle mesurée en cabinet et de façon similaire au monitoring ambulatoire avec l’atteinte des organes cibles, notamment l’hypertrophie ventriculaire gauche, et la mortalité cardiovasculaire. Les études démontrent finalement qu’elle est un outil adéquat de monitorage de l’efficacité du traitement antihypertenseur. Les vertus de la mesure de tension artérielle à la maison ne pourront toutefois être vérifiées que si le patient reçoit une formation adéquate associée à l’utilisation d’un tensiomètre validé. Afin d’obtenir un relevé valide des tensions artérielles mesurées à la maison, les auteurs recommandent que la tension artérielle soit mesurée au minimum à deux reprises à deux moments de la journée pendant 3 journées consécutives. La moyenne sera ensuite calculée en excluant les valeurs de la 1ère journée puisqu’elles sont systématiquement plus élevées. Ainsi, même si d’autres études sont encore requises pour documenter avec précision les bénéfices de la mesure de tension artérielle à la maison, les données actuelles semblent suffisantes pour l’implanter dès aujourd’hui dans notre pratique clinique.
Luc Poirier B. Pharm. M.Sc.
Référence
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AGH, de Leeuw PW. Home Blood Pressure Measurement: A Systematic Review. JACC 2005 46 :743-751.
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