Reduction of Arterial Stiffness After Kidney Transplantation: A Systematic Review and Meta-Analysis
Aboubacar Sidibé MSc1-2, Catherine Fortier MSc1, Marie-Pier Desjardins BSc1, Hervé Tchala Vignon Zomahoun PhD3,4, Amélie Boutin PhD2, Fabrice Mac-Way MD1, Sacha De Serres MD-MSc1, and Mohsen Agharazii MD1
1 Centre de recherche du CHU de Québec, hôpital Hôtel-Dieu de Québec, Division de Néphrologie, Faculté et département de Médicine, Université Laval, Québec, Canada. 2 Faculté de Médecine, Département de Médecine sociale et préventive, Université Laval, Québec, Canada. 3 Centre de recherche du CHU de Québec, Université Laval, hôpital Saint François d’Assise. 4 Unité de SUPPORT-SPOR de Québec.
Résumé
Contexte : L’insuffisance rénale terminale est associée à une augmentation de la rigidité artérielle. Bien que l’amélioration de l’urémie par la transplantation rénale (TR) pourrait améliorer la rigidité artérielle, les résultats des études cliniques ne sont pas cliniquement convaincants, en partie dû à la petite taille d’échantillon des études.
Méthode et résultats : Nous avons conduit une revue systématique et méta-analyse des études de devis avant-après, effectuées chez les patients adultes transplantés rénaux, mesurant des paramètres de rigidité artérielle (vélocité de l’onde de pouls (VOP), pression pulsée centrale (PP) et l’index d’augmentation (IA)) avant et à tout moment post TR. Les différences de moyennes de mesures post et pré-TR des différents issues cliniques ont été estimées avec des modèles à effet aléatoire et des intervalles de confiance à 95%. Nous avons considéré une seule période de mesure par analyse et par étude, en cas de mesures répétées à plusieurs périodes dans une même étude. Douze études ont été incluses dans la méta-analyse. Nous avons observé une diminution significative de la VOP globale de 1.20 m/s (IC à 95% : 0.67 à 1.73, I2=72%), de la VOP centrale de 1.20 m/s (IC à 95% : 0.16 à 2.25, I2=83%), de la VOP périphérique de 1.17 m/s (IC à 95% : 0.17 à 2.17, I2=79%) et de la VOP bras-cheville de 1.21 m/s (IC à 95% : 0.66 à 1.75, I2=0%). La PP centrale (reportée dans 4 études) a diminué de 4.75 mmHg (IC à 95% : -10.28 à 0.78, I2= 50%). L’IA (reportée dans 7 études) a diminué de 10.5 % (IC à 95% : 6.9 à 14.1, I2= 64%). Dans l’analyse de méta-régression, nous avons observé que le temps de mesure post-TR était la plus importante source de variance résiduelle.
Conclusion : Cette méta-analyse suggère une réduction globale de la rigidité artérielle après une greffe rénale, chez les patients en insuffisance rénale terminale.
Article ID: JAH32790
Journal: Journal of the American Heart Association
Article DOI: 10.1161/JAHA.117.007235
Internal Article ID: 14761639