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Quels sont les prédicteurs de l’adhérence au traitement antihypertenseur –

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La maladie cardiovasculaire et ses facteurs de risque comme l’HTA et la dyslipidémie, sont très fréquents dans nos sociétés. Pourtant, même si des médicaments efficaces existent contre ces facteurs de risque, l’adhérence des patients est souvent problématique. De toutes les prescriptions faites, 14 % ne se rendent même pas à la pharmacie et 13 % ne sont pas renouvelées.

Dans une étude rétrospective publiée ce mois-ci, Chapman et coll. ont évalué une cohorte de 8406 sujets et leur adhérence aux traitements antihypertenseur et hypolipidémiant. Les sujets étaient considérés comme « adhérents » s’ils renouvelaient leur prescription pour utiliser = 80 % de leur médication. Leurs résultats montrent que l’adhérence pour les deux groupes de traitements était de seulement 44,7 % et 35,8 % à 3 et 12 mois respectivement. Si on regarde l’adhérence aux antihypertenseurs seulement, on retrouve une adhérence de 64 %, 58 % et 58 % à 3, 6 et 12 mois. Parmi les facteurs associés à une meilleure adhérence, on retrouve l’initiation concomitante de traitements antihypertenseurs et hypolipidémiants, l’histoire de maladie coronarienne ou d’insuffisance cardiaque et le fait de prendre peu d’autres médicaments.

Il semble donc que l’adhérence aux traitements antihypertenseur et hypolipidémiant soit faible en clinique, avec seulement 1 sujet sur 3 encore adhérent à 6 mois aux deux traitements combinés. Donc un problème important à considérer en pratique clinique quotidienne.

Luc Lanthier, MD, MSc, FRCPC

Références :

Richard H. Chapman, Joshua S. Benner, Allison A. Petrilla et coll. Predictors of Adherence With Antihypertensive and Lipid-Lowering Therapy. Arch Intern Med. 2005 ; 165 : 1147-52.

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