Les facteurs amenant le développement des différentes formes d’HTA (systolique isolée, systolo-diastolique, diastolique isolée) sont peu connus. L’HTA diastolique ou systolo-diastolique est retrouvé des sujets plus jeunes, tandis que l’HTA systolique isolée survient surtout chez les sujets plus âgés. À partir des données de l’étude de Framingham, un groupe de chercheurs1 a voulu évaluer les différents prédicteurs pour la survenue des différentes « formes » d’HTA.
3915 sujets non traités aux antihypertenseurs et sans antécédents cardiovasculaires ont été inclus dans l’analyse (entre 1953 et 1957) et suivis durant 10 ans. Selon les auterus, l’HTA diastolique isolée à tendance à survenir plus jeune (50 ans), que l’HTA systolo-diastolique (53 ans) et que l’HTA systolique isolée (59 ans). Par ailleurs, l’HTA diastolique isolée et l’HTA systolique isolée ont tendance à survenir chez les sujets avec TA normal ou normale haute antérieurement, tandis que l’HTA systolo-diastolique survient surtout chez les sujets avec HTA diastolique isolée antérieurement. L’augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC) est un facteur prédictif d’HTA diastolique isolée et d’HTA systolo-diastolique, tandis que l’âge avancé, le sexe féminin et l’augmentation de l’IMC est prédictif de survenue d’une HTA systolique isolée.
Cette étude est intéressante car elle laisse supposer que les deux types d’HTA les plus fréquente (HTA systolique isolée et HTA systolo-diastolique ou diastolique isolée) ont une pathophysiologie différente. L’HTA systolique isolée ne semble donc pas la conséquence à long terme d’une HTA diastolique mais survient dans 59 % des cas chez des sujets sans antécédent d’HTA2. Et l’épidémie d’obésité en cours laisse entrevoir beaucoup de travail pour les professionnels s’intéressant à l’HTA …
Luc Lanthier, MD, MSc, FRCPC
Références :
1Franklin SS, Pio JR, Wong ND et coll. Predictors of New-Onset Diastolic and Systolic Hypertension: The Framingham Heart Study. Circulation 2005 ; 111: 1121-27.
2 Verdecchia P, Angeli F. Natural History of Hypertension Subtypes. Circulation 2005 ; 111 : 1094-96.