Un certain nombre de médicaments de vente libre peuvent provoquer une augmentation de la tension artérielle. Ils peuvent ainsi amener une perte du contrôle de la tension artérielle chez le patient hypertendu et un risque cardiovasculaire potentiel. Parmi ceux-ci, la pseudoéphédrine, connue notamment sous le nom commercial de Sudafedmd mais se retrouvant dans plus d’une centaine de médicaments de vente libre est un décongestionnant oral fréquemment consommé par les patients souffrant de rhinorrhée ou de rhinite. Ce médicament comme tous les autres représentants de cette classe thérapeutique comporte une mise en garde chez le patient hypertendu. Toutefois, on connaît peu l’effet documenté de ce médicament sur la tension artérielle. Afin de déterminer l’impact réel de la pseudoéphédrine sur la tension artérielle, une métaanalyse effectuée sur la base de 24 études randomisés et contrôlés et regroupant 1285 patients a été récemment publiée. Toutes doses confondues, les résultats démontrent une augmentation légère mais significative de la tension artérielle systolique (0.99 mm Hg) et de la fréquence cardiaque (2.83 battements/minute). Aucun effet significatif n’a été identifié sur la tension artérielle diastolique. De la même façon, les patients avec une tension artérielle contrôlée ont montré une augmentation minime mais significative de leur tension artérielle systolique (1.2 mm Hg). Malgré le fait que les résultats de cette étude semblent démontrer un effet peu important en terme clinique, certains bémols se doivent d’être apportés. Ainsi, les augmentations de tension artérielle se sont révélées plus importantes chez les patients qui recevaient des formulations à action rapide, des doses plus élevées et des traitements de courte durée. De plus, l’étude rapporte 30 cas chez lesquels la tension artérielle s’est élevée à plus de 140/90 mm Hg ce qui constituait 3% des cas étudiés. Ainsi, malgré des augmentations modestes de la tension artérielle , l’utilisation de décongestionnants par voie orale, dont notamment la pseudoéphédrine, doit être faite avec circonspection chez le patient hypertendu et un suivi de la tension artérielle devra être préconisé chez les patients à risque.
Luc Poirier B. Pharm. M.Sc.
Référence :
Salerno SM, Jackson JL, Berbano EP. Effect of Oral Pseudoephedrine on Blood Pressure and Heart Rate: A Meta-analysis. Arch Intern Med. 2005;165:1686-1694.
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