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VIGNETTES CLINIQUES

4. Hypertension post-partum

Jessica a déjà 2 enfants de 12 et 8 ans en bonne santé. Elle a pris du poids depuis ses deux grossesses.

Elle a pris de l’aspirine à faible dose le soir entre 12 semaines et 36 semaines de grossesse en raison de ses facteurs de risque de prééclampsie (âge maternel de 41 ans, IMC 36 et diabète de type 2 depuis 3 ans).

Elle a surveillé sa pression en cours de grossesse et les mesures chez son professionnel de la santé sont demeurées sous 140/90 mm Hg. Elle avait aussi reçu de l’enseignement sur l’apparition des symptômes de prééclampsie pouvant survenir avant et même après l’accouchement.

Son professionnel de la santé demande un bilan de prééclampsie qui revient normal. Le diagnostic est donc une hypertension gestationnelle en post-partum. Elle est informée que le pic d’hypertension survient en moyenne entre le 3e et le 7e jour après l’accouchement.

QUESTIONS ET CHOIX DE RÉPONSES
1. Les médicaments suivants sont compatibles avec l'allaitement, excepté?

a) labétalol
b) nifédipine
c) méthyldopa
d) captopril, énalapril
e) losartan, irbésartan

Traitement pharmacologique lors de l’allaitement

2. Quelles complications de la prééclampsie peuvent survenir en post-partum?

a) Éclampsie
b) Accident vasculaire cérébral
c) Thrombopénie
d) Dysfonction hépatique
e) Toutes ces réponses

3. La prudence est recommandée pour éviter l’utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en post-partum dans les situations suivantes, excepté?

a) HTA sévère difficile à maîtriser
b) Insuffisance rénale aiguë (créatinine > 90 micromoles/L)
c) Thrombopénie (plaquettes < 50 000)
d) Enzymite hépatique
e) Anomalie de la coagulation

4. En cas de persistance d’hypertension post-partum (plus de 3 mois), des évaluations doivent être envisagées pour éliminer des causes d’hypertension secondaire, excepté?

a) Hyperaldostéronisme primaire
b) Apnée obstructive du sommeil
c) Stéatose hépatique
d) Maladie rénovasculaire
e) Néphropathie parenchymateuse

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