VIGNETTES CLINIQUES
3. Prééclampsie
Catherine rapporte que sa PA augmente depuis une semaine et ce jour, elle est très élevée à 164/112 mm Hg. Elle n’a pas noté de symptômes suggestifs de prééclampsie.
Le diagnostic d’hypertension gestationnel a été posé à 32 semaines de grossesse. Hypertension gestationnelle
Le bilan de prééclampsie effectué était alors normal (bilan maternel et évaluation fœtale). Une médication pour traiter l’hypertension a été débutée et est bien tolérée.
La semaine dernière, sa PA systolique était < 140 mm Hg et sa PA diastolique entre 80-89 mm Hg à domicile.
La patiente est dirigée immédiatement vers une unité d’évaluation et de prise en charge obstétricale.
À son arrivée, l’hypertension sévère (≥ 160/110 mm Hg) est confirmée par la prise de nouvelles mesures de PA.
QUESTIONS ET CHOIX DE RÉPONSES
a) Labétalol intraveineux (iv) ou per os (po)
b) Hydralazine iv
c) Nifédipine à action rapide po
d) Méthyldopa
e) Captopril po
a) Saturation en oxygène
b) Numération plaquettaire
c) Créatinine sérique
d) AST ou ALT
e) Toutes ces réponses
a) L’évaluation fœtale à la recherche de signes de dysfonction utéroplacentaire
b) L’indication d’administration de sulfate de magnésium iv
c) L’indication de transfert dans un centre de référence
d) Le moment opportun de l’accouchement
e) Un accouchement par césarienne d’emblée
a) Cécité corticale
b) Accident vasculaire cérébral
c) Insuffisance rénale aiguë
d) Syndrome hémolytique et urémique
e) Dysfonction hépatique
a) Hypertension artérielle
b) Leucémie
c) Infarctus du myocarde
d) Accident vasculaire cérébral
e) Maladie rénale