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Pré-hypertension : implications cliniques de ce « nouveau » diagnostic

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Trois articles du Archives of Internal Medicine se sont intéressées ce mois-ci au diagnostic de “pré-hypertension”, qui se définit selon le Joint National Committee 7 américain de 2003 comme une TA systolique entre 120-139 ou une TA diastolique entre 80-89 mmHg.

Le premier article1 est une analyse de la prévalence de pré-hypertension et d’hypertension artérielle chez un groupe de 4805 américains de 18 ans et plus provenant de la cohorte NHANES 1999-2000. Selon cette étude, près de 60 % des adultes américains présentent soit une pré-hypertension ou une hypertension artérielle (31 % de prévalence de pré-hypertension et 27 % d’HTA). Certains groupes sont plus à risque d’avoir une pré-hypertension, dont les afro-américains, les sujets âgés ou à faible revenu. À noter que la prévalence d’HTA a augmenté d’environ 10 % en 10 ans, que 31 % des sujets atteints ne sont pas au courant de leur condition d’hypertendu et que seulement 31 % des sujets hypertendus sont contrôlés.

Le second article2 s’attarde à la présence concomitante d’autres facteurs de risque cardio-vasculaire chez les sujets avec pré-hypertension. Les sujets avec pré-hypertension sont ainsi plus souvent des hommes que des femmes, plus souvent afro-américains que caucasiens, et ont une probabilité plus grande d’avoir un cholestérol élevé, d’avoir un surplus pondéral ou d’être diabétique que les sujets normotendus (p < 0,001). Les sujets avec pré-hypertension ont 1,65 fois plus tendance à avoir au moins un autre facteur de risque que les sujets normotendus. Enfin, un dernier article3 analyse les conséquences du diagnostic de pré-hypertension sur les admissions hospitalières et la mortalité. Les auteurs ont bâti un modèle simulé à partir des données de NHANES. On estime ainsi que la pré-hypertension est responsable de 3,4 % des hospitalisations et de 9,1 % des décès dans ce groupe de sujets de 25 à 74 ans. Les conséquences de ce diagnostic semblent donc importantes, même si pour l’instant il n’existe pas de preuve qu’un traitement puisse diminuer ces complications. Mais certaines études sont en cours.
À suivre.

Luc Lanthier, MD, MSc, FRCPC.

Références:

1 Wang Y, Wang OJ. The Prevalence of Prehypertension and Hypertension Among US Adults According to the New Joint National Committee Guidelines: New Challenges of the Old Problem. Arch Intern Med 2004 ; 164 : 2126-2134.

2 Greenlund KJ, Croft JB, Mensah GA. Prevalence of Heart Disease and Stroke Risk Factors in Persons With Prehypertension in the United States, 1999-2000. Arch Intern Med 2004 ; 164 : 2113-2118.

3 Russell LB, Valiyeva E, Carson JL. Effects of Prehypertension on Admissions and Deaths: A Simulation. Arch Intern Med 2004 ; 164 : 2119-2124.

Veuillez noter que le contenu de cet éditorial reflète l’opinion de son ou de ses auteurs.

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