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L’étude LIFE : analyse de quelques sous-groupes

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L’étude LIFE (Losartan Intervention For End points reductions) a fait l’objet de plusieurs présentations au cours de la 17ième réunion annuelle de l’ASH.

Les résultats pour le sous-groupe des sujets ayant de l’HTA systolique isolée furent présentés. La TA initiale des 2 groupes étudiés (losartan vs atenolol) était similaire tant au début de l’étude (174/83 mmHg) qu’à la fin (146/74 mmHg). Malgré ce traitement peu agressif de l’hypertension, on note une diminution des issus primaires combinés de 36 % supérieure dans le groupe losartan avec un p ajusté de 0,051et de chacun des issus primaires pris individuellement : mortalité cardio-vasculaire – 46 %, AVC – 40 %, infarctus du myocarde fatal ou non fatal – 13 % et la survenue de diabète mellitus – 38 %. Il semble donc que le losartan soit supérieur au traitement conventionnel de l’HTA même dans le sous-groupe d’HTA systolique isolée.

Une analyse des résultats selon la race a également eu lieu. On y comparait entre autre les noirs américains aux caucasiens. Cette fois-ci, les 2 groupes étudiés, bien que similaires en ce qui concerne la valeur de TA et la masse du VG, n’étaient pas comparables pour l’âge (4 ans de différence entre les 2 groupes), la distribution entre les sexes et le nombre de sédentaires. Les résultats, malgré la disparité des 2 groupes, démontrent cette fois-ci un net avantage pour le groupe des noirs américains traités avec aténolol par rapport au losartan. En effet, la diminution du risque cardio-vasculaire était équivalente à celle retrouvée avec le losartan chez les caucasiens. Les résultats définitifs restent à venir mais il semblerait que l’effet protecteur du losartan ne soit pas le même chez tous, tout dépendant de la couleur de notre peau.

Jovette Morin, md, FRCPC

Veuillez noter que le contenu de cet éditorial reflète l’opinion de son ou de ses auteurs.

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