On croyait la question résolue avec HOT, mais la courbe en J refait surface. Dans un article du Annals of Internal Medicine du 19 mars, un groupe français a analysé des données de 7 études randomisées comportant 40 233 sujets suivis pour 3,9 ans en moyenne. Une courbe en J entre la TA diastolique et la mortalité totale et cardio-vasculaire a ainsi été retrouvée aussi bien chez les sujets traités que non traités. Des résultats similaires ont aussi été retrouvé pour la TA systolique.
Comme cette augmentation d’événements chez les sujets plus hypotendus a été observé aussi bien chez les sujets traités que non traités et que cette augmentation de mortalité ne soit pas dû qu’à des événements reliés à l’HTA, les auteurs concluent donc que cette augmentation de mortalité n’est probablement pas la conséquence du traitement anti-hypertenseurs comme tel. Les maladies concomitantes amenant une baisse de la TA expliquent plus probablement cette augmentation de mortalité et cette présence d’une courbe en J.
Luc Lanthier, md, MSc, FRCPC
Références:
Boutitie F, Gueyffier F, Pocock S et coll. J-Shaped Relationship between Blood Pressure and Mortality in Hypertensive Patients : New Insights from a Meta-Analysis of Individual-Patients Data. Ann Intern Med 2002 ; 136 : 438-448.