L’automesure de la tension artérielle à la maison est depuis peu une des technologies recommandées par le Programme Canadien d’Éducation sur l’Hypertension pour le diagnostic et le suivi de l’hypertension artérielle. Cette méthode a d’ailleurs démontré une excellente corrélation avec la tension artérielle ambulatoire des 24 heures et l’atteinte des organes cibles. Un groupe finlandais vient récemment de publier une étude démontrant les bénéfices d’une stratégie de contrôle de la tension artérielle basée sur l’utilisation de l’automesure de la tension artérielle à la maison. L’étude HOMER d’une durée de 6 mois et effectuée chez 232 patients visait à comparer la méthode conventionnelle (SC) basée uniquement sur le suivi au cabinet du médecin avec celle associant l’utilisation d’un protocole de mesure de la tension artérielle par le patient à la maison (AM). Les patients randomisés au groupe AM devaient mesurer leur tension artérielle 2 fois par jour. Les résultats étaient évalués au début de l’étude et après 2, 4 et 6 mois alors que les patients randomisés au SC étaient évalués à 0 et 6 mois. Il est important de mentionner que les médecins étaient libres de voir le patient et d’effectuer des modifications au traitement aussi fréquemment qu’ils le désiraient. À la fin de l’étude, la proportion de patients ayant atteint la cible de tension artérielle a été significativement augmentée dans les 2 groupes. Cependant, la cible a été atteinte significativement plus fréquemment chez le groupe AM (?15%) en comparaison avec le groupe SC. La diminution de tension artérielle systolique a été supérieure (?3 mm Hg) alors que la tension artérielle diastolique a été diminuée de façon similaire dans le groupe AM en comparaison avec le groupe SC. Il est à noter que le nombre de changements apportés à la médication des patients a été similaire dans les 2 groupes. Il importe cependant de mentionner que plus de 65% des patients qui ont été exclus de l’étude provenaient du groupe AM par défaut d’adhérence à la méthode de suivi. Les résultats de cette étude démontrent bien les bénéfices de l’automesure de la tension artérielle à la maison chez les patients hypertendus. Cette méthode, en plus de permettre l’accès à des lectures de tension artérielle plus valides, permet une plus grande responsabilisation des patients. Les bénéfices en terme de meilleur contrôle de la tension artérielle peuvent sûrement se traduire en une diminution des complications chez ces patients. Cependant, elle nécessite un enseignement adéquat et un renforcement constant des bénéfices par les professionnels de la santé impliqués comme l’a d’ailleurs démontré le haut taux d’abandon dans cette étude.
Luc Poirier B. Pharm. M.Sc.
Références
Laura Halme, Risto Vesalainen, Mika Kaaja et coll. Self-Monitoring of Blood Pressure Promotes Achievement of Blood Pressure Target in Primary Health Care. Am J Hypertens 2005 ; 18 : 1415-20.