La valeur prédictive de la TA prise à la maison est supérieure à celle prise au bureau, mais la question, à savoir quel est le meilleur moment pour prendre cette mesure de TA à la maison, n’a jamais vraiment été évaluée. Dans une étude provenant de la cohorte d’Ohasama, un groupe de chercheurs japonais a investigué la valeur prédictive de la TA prise à la maison à différents moments de la journée sur la survenue de l’AVC.
1766 sujets de 40 ans et plus ont été suivis dans cette cohorte durant 11 ans en moyenne. Les sujets ont été répartis en 4 groupes, dépendamment du contrôle de leur TA le matin et le soir. Dans cette analyse, le risque d’AVC avec une HTA matinale « isolée » (TA matinale ≥ 135/85 mmHg et en soirée < 135/85, risque relatif 2,66; IC 95 % : 1,64-4,33) ou une HTA soutenue (TA matinale et en soirée ≥ 135/85 mmHg, RR 2,38; IC 95 % : 1,65-3,45) était significativement supérieur aux sujets normotendus (TA matinale et en soirée < 135/85 mmHg). Le risque associé à l’HTA matinale était plus important chez les sujets prenant un antihypertenseur (RR 3,55; IC 95 % : 1,70-7,38). Par ailleurs, bien que le risque associé à l’HTA de soirée « isolée » (TA matinale < 135/85 mmHg et en soirée ≥ 135/85) était plus important que les normotendus, celui-ci n’était pas statistiquement significatif. Il semble donc, d’après cette étude, que l’HTA matinale ou l’HTA qui persiste toute la journée lors de mesures prises à la maison soit plus prédictive d’AVC que l’HTA de fin de journée, en particulier chez les sujets prenant des antihypertenseurs. Une histoire à suivre … Luc Lanthier, MD, MSc, FRCPC Référence :
Kei Asayama, Takayoshi Ohkubo, Masahiro Kikuya et coll. Prediction of Stroke by Home « Morning » Versus « Evening » Blood Pressure Values: The Ohasama Study. Hypertension 2006 ; 48 : 737-743.