La TA moyenne en clinique était de 167/90 et par MAPA de jour de 157/89 et de nuit 137/74 mmHg, des différences toutes statistiquement significatives. 21 % des sujets avait une TA systolique supérieure au MAPA qu’à la clinique (dont 13 % 5 mmHg) et 45 % avait une TA diastolique supérieure au MAPA qu’à la clinique (dont 24 % > 5 mmHg), ce qu’on appelait des « sarraus blancs inversé ». Les facteurs étant le plus associés à ce phénomène étaient le tabagisme, un traitement antérieur de l’HTA et une TA basse à la clinique.
Il semble donc qu’une proportion non négligeable d’hypertendus âgés non traités ait une tension artérielle plus élevée en ambulatoire qu’en clinique (« sarrau blanc inversé »). Ces résultats semblent aussi démontrer que le MAPA peut être un outil intéressant dans cette population pour éviter un traitement inutile du « sarrau blanc » et un traitement assez agressif du « sarrau blanc inversé ». L’importance clinique de ce phénomène de « sarrau blanc inversé » sur des issus cliniques reste par contre à établir.
Luc Lanthier, md, MSc, FRCPC
Références:
Wing LMH, Brown MA, Beilin LJ et coll. on behalf of the ANBP2 Management Committee and Investigators. « Reverse white-coat hypertension » in older hypertensives. J Hypertens 2002 ; 20 : 639-644.
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