La pré-hypertension se définit selon le JNC-7 par une TA systolique entre 130-139 mmHg ou une TA diastolique entre 85-89 mmHg. Les investigateurs de l’étude TROPHY 1 (Trial of Preventing Hypertension ) ont voulu savoir si un traitement précoce de la pré-hypertension pouvait prévenir ou retarder la survenue d’une hypertension artérielle subséquente.
Les sujets inclus dans l’étude ont reu deux ans de candesartan (Atancand) ou de placebo, suivis par deux ans de placebo pour tous. Le paramètre d’évaluation primaire était le développement d’une HTA de stade 1 à quatre ans.
809 sujets ont été inclus dans cette étude. Durant les deux premières années de l’étude, 154 sujets sous placebo contre 53 sous candesartan sont devenus hypertendus (réduction du risque relatif 66 %, p < 0,001). Après 4 ans, 240 sujets qui avaient reu du placebo, contre 208 qui avaient reu du candesartan, sont devenus hypertendus (réduction du risque relatif de 16 %, p < 0,007, NNT = 10). La différence de TA entre les 2 groupes était de 2/1 mmHg. Il semble donc qu'un traitement de la pré-hypertension avec le candesartan pour deux ans réduise l'incidence d'hypertension à quatre ans. Sans traitement, près des deux tiers des pré-hypertendus deviendront hypertendus durant cette période. Ce traitement est donc envisageable selon les auteurs, mais d'autres études seront nécessaires avant d'appliquer ces résultats 2. Luc Lanthier, MD, MSc, FRCPC Références
1 Stevo Julius, Shawna D. Nesbitt, Brent M. Egan et coll. Feasibility of Treating Prehypertension with an Angiotensin-Receptor Blocker. N Engl J Med 2006 ; 354 : 1685-97.
2 Schunkert H. Pharmacotherapy for Prehypertension — Mission Accomplished ?. N Engl J Med 2006 ; 354 : 1742-1744.