Le diabète de type 2 constitue un problème de santé majeur et ce, particulièrement chez les patients atteints d’hypertension artérielle. Il a été clairement démontré qu’un contrôle strict de la tension artérielle chez ce groupe de patients permet de diminuer les complications cardiovasculaires. Le groupe de recherche appelé Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration a récemment publié une analyse extensive de la littérature visant à évaluer l’impact de différentes classes d’agents antihypertenseurs ainsi que celui de la cible de tension artérielle visée chez des hypertendus atteints ou non de diabète de type 2. Un total de 27 études regroupant 158,709 participants, dont environ 34,000 sujets diabétiques, ont été analysés. Les objectifs étaient donc de quantifier les bénéfices associés à l’utilisation de différentes classes d’agents antihypertenseurs et de comparer les effets de celles-ci entre elles. Les résultats révèlent que les bloquants des canaux calciques, les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ainsi que les diurétiques/ bêta-bloquants diminuaient significativement les événements cardiovasculaires majeurs lorsque comparés au groupe contrôle placebo. Toutefois, à l’exception de certaines différences isolées, les différentes classes d’agents antihypertenseurs démontraient des bénéfices similaires sur les paramètres évalués. Les résultats tendent de plus à confirmer que le fait d’atteindre des cibles de tension artérielle plus basses chez les patients diabétiques apporte une réduction additionnelle des événements cardiovasculaires majeurs et de la mortalité cardiovasculaire. Ainsi, les résultats de cette étude confirment que la baisse de tension artérielle joue un rôle de premier plan dans la prévention des événements cardiovasculaires et ce, sans égard au type de traitement antihypertenseur utilisé. Cette étude vient donc renforcer l’importance du contrôle strict de la tension artérielle non seulement chez les patients hypertendus atteints de diabète de type 2 mais chez tous les patients hypertendus.
Luc Poirier B. Pharm. M.Sc.
Référence :
Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration. Effects of Different Blood Pressure–Lowering Regimens on Major Cardiovascular Events in Individuals With and Without Diabetes Mellitus Results of Prospectively Designed Overviews of Randomized Trials. Arch Intern Med 2005 ; 165 : 1410-1419.
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