Résolution de l’hypertension artérielle et de l’apnée obstructive du sommeil suivant une chirurgie bariatrique : impact de la modulation de l’adiposité, du tissu adipeux ectopique, de l’activité du système nerveux autonome, du profil inflammatoire et des adipokines.
Audrey Auclair PhD1,3, Laurent Biertho MD1,2, Simon Marceau MD1,2, Frédéric-Simon Hould MD1,2, Simon Biron MD, PhD1,2, Stéfane Lebel MD1,2, François Julien MD1,2, Odette Lescelleur MD1,2, Yves Lacasse MD, MSc1, Marie-Eve Piché MD, PhD1,2, Katherine Cianflone PhD1, Sebastian Demian Parlee PhD4, Kerry Goralski PhD5,6, Julie Martin PhD1,3, Marjorie Bastien MSc1,3, David H St-Pierre PhD7 and Paul Poirier MD, PhD1,3.
1 Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec, Québec, Canada. 2 Faculty of Medicine Laval University, Québec, Canada. 3 Faculty of Pharmacy, Laval University, Québec, Canada. 4 Department of Molecular & Integrative Physiology, University of Michigan School of Medicine, Michigan, United States. 5 College of Pharmacy, Dalhousie University, Nova Scotia. Canada. 6 Department of Pharmacology, Dalhousie University, Nova Scotia, Canada. 7 Department of Exercise Science, Université du Québec à Montréal, Québec, Canada.
Résumé
Introduction : L’obésité sévère est associée à l’hypertension artérielle systémique (HTA) et l’apnée obstructive du sommeil (AOS) dont la pathophysiologie peut s’expliquer par de nombreux mécanismes y compris la déposition ectopique de tissu adipeux, l’inflammation, un profil d’adipokines altéré et l’augmentation de l’activité du système nerveux sympathique. La chirurgie bariatrique est l’approche la plus efficace pour résoudre ces comorbidités, dont les mécanismes sous-adjacents demeurent inconnus.
Méthodes : Un total de 62 patients a été évalué à la visite initiale et de ceux-ci, 40 patients ont subi une DBP-CD et ont été évalués à 12 mois. Un prélèvement sanguin à jeun, des mesures anthropométriques, une tomodensitométrie de l’abdomen et de la mi-cuisse ainsi qu’une mesure de la variabilité de la fréquence cardiaque sur 24 heures ont été effectués à chaque visite.
Résultats : Les patients obèses sévères avec de l’HTA (n=35) et de l’AOS (n=32) étaient majoritairement des hommes âgés avec une déposition ectopique du tissu adipeux plus importante et une faible activité du système nerveux parasympathique. Il n’y avait aucune différence en ce qui a trait aux adipokines et au profil inflammatoire. À 12 mois, 44 % et 77 % ont respectivement résolu leur l’HTA et leur l’AOS. Une plus faible réduction du poids a été observée chez les patients n’ayant pas résolu leur HTA (-40.93.3 vs. -55.63.8kg; p=0.001) et leur AOS (-41.410.7 vs. -51.015.2kg; p=0.006). La réduction du tissu adipeux viscéral était inférieure chez les patients sans résolution de leur HTA (-171.025.7 vs. -274.529.0cm2; p=0.001) au contraire d’une tendance pour une plus faible réduction du tissu adipeux sous-cutané chez les patients sans résolution de leur AOS (-247.791.5 vs. -390.5109.1cm2; p=0.08). À 12 mois, l’activité du système nerveux parasympathique était plus basse chez les patients n’ayant pas résolu leur HTA et leur AOS et ce malgré qu’aucune différence n’a été observée pour le profil inflammatoire et les adipokines.
Conclusion : Une faible mobilisation du tissu adipeux ectopique, principalement l’adiposité viscérale, une faible activité du système nerveux parasympathique et une faible mobilisation du tissu adipeux sous-cutané à l’abdomen semblent jouer un rôle important dans la non-résolution de l’HTA et de l’AOS suivant une chirurgie bariatrique.
Référence (tel que présenté par le journal) : Auclair, A., Biertho, L., Marceau, S. et al. OBES SURG (2017). https://doi.org/10.1007/s11695-017-2737-z